对于晚期肾癌患者，采用索坦（通用名：舒尼替尼）进行靶向治疗时，通常遵循“4/2方案”。具体来说，患者需每日服用一次，每次剂量为12.5毫克*4片，连续用药四周后，停药休息两周。这整个“服药-休息”的过程为一个治疗周期，共计六周。

需要了解的是，在服用舒尼替尼期间，部分患者可能出现一些不良反应。常见的包括皮肤颜色变黄、手足部位出现红斑并伴有疼痛感、腹泻、口腔溃疡，以及白细胞和血小板计数下降等。其中，血小板下降的发生概率相对较高，需特别留意。

治疗期间若感到任何不适，都应及时返回医院门诊进行随访咨询。

出院后的定期监测至关重要，具体项目安排如下：

• 第一治疗周期：服药的前四周内，每周需要复查一次血常规；同时，每两周复查一次肝功能和肾功能。
• 第二周期及后续治疗：调整为每两周复查一次血常规，尤其在服药的第三和第四周，必须密切监测血常规变化。肝肾功能至少复查一次。此外，根据病情需要，通常每1到2个治疗周期需通过CT检查评估肿瘤疗效（具体频率由主管医生决定）。每3至6个月，至少复查一次甲状腺功能和心脏超声。

关于治疗期间的不良反应与处理：

肾癌靶向治疗可能引发骨髓抑制，主要表现之一是中性粒细胞减少症。

当口服舒尼替尼出现3级或4级严重不良反应时，目前的剂量调整策略主要有以下几种：从传统的“4/2方案”转为“2/1方案”（服药2周，休息1周）、改为每日持续服用37.5毫克的方案，或其他减量方案。目前，国际医学界对“4/2方案转为2/1方案”的认可度相对较高。但必须强调，靶向药物的方案或剂量调整，应始终坚持个体化原则。

特别需要注意的是：用药期间如果出现血小板严重下降（例如低于一定阈值），应立即停用索坦，并尽快到医院门诊处理。

在不良反应的处理原则上，专家们形成了一些共识：多数不良反应为轻度至中度（1/2级），常在治疗早期出现，通过常规临床干预可以有效控制，通常不需要中断治疗或永久性减量。对于一些较重的3/4级不良反应，则需要积极的临床干预（可能包括暂时调整剂量或减量），待症状控制后，应坚持足够的药物暴露和延长用药时间，这对保证疗效很关键。如果干预失败，不良反应导致患者无法耐受或危及生命（如严重肝毒性），则需考虑停药或更换治疗方案。医生和患者都应认识到，积极管理不良反应、延长有效用药时间、保证足够的药物剂量暴露，对于最大化靶向药物的临床疗效至关重要。