对于接受心脏、肝脏、肾脏或肾-胰腺移植的患者而言,巨细胞病毒(CMV)感染是术后需要重点防范的并发症之一。其中,供体CMV血清阳性而受体阴性(D+/R-)的患者属于高危人群。那么,药物缬更昔洛韦(商品名:万赛维)在预防这类移植患者的CMV疾病方面,效果究竟如何呢?
一项临床研究为此提供了重要数据。该研究共纳入了372名高危(D+/R-)的实体器官移植患者。在移植手术后10天内,患者被随机分组,分别接受缬更昔洛韦片(每日一次,每次900mg)或口服更昔洛韦(每日三次,每次1000mg)进行预防,用药持续至术后第100天。
研究结果显示,在移植后的前6个月内,缬更昔洛韦组发生CMV疾病(包括CMV综合征或组织浸润性疾病)的患者比例为12.1%,而口服更昔洛韦组的比例为15.2%。
然而,进一步分析发现,在肝移植患者亚组中,与更昔洛韦组相比,缬更昔洛韦组发生组织侵袭性巨细胞病毒疾病的比例更高。此外,在术后6个月的死亡率方面,缬更昔洛韦组为3.7%,口服更昔洛韦组为1.6%。
另一项针对高危肾移植患者的研究则探索了延长预防疗程的效果。研究发现,与术后预防100天的方案相比,将缬更昔洛韦的预防时间延长至术后200天,能更有效地降低患者在前12个月内的CMV疾病风险。
具体数据表明,采用100天预防方案的肾移植患者,在术后24个月时CMV疾病的累积发生率为38.7%;而采用200天延长方案的患者,这一比例降至21.3%。