注射用维布妥昔单抗（Adcetris，通用名：brentuximab vedotin）在临床应用时，有哪些需要警惕的禁忌症和可能出现的严重不良反应？这是许多患者和家属关心的问题。

黑框警告

进行性多灶性脑白质病：接受该药物治疗的患者，存在因JC病毒感染导致进行性多灶性脑白质病甚至死亡的风险。

禁忌症

由于可能引发肺部毒性（例如间质性浸润和/或炎症），该药禁止与博来霉素同时使用。

警告与注意事项

周围神经病变：该药主要会引起感觉性周围神经病变，也有运动性神经病变的病例报告。这种神经损伤具有累积效应。需密切监测患者是否出现感觉减退、感觉过敏、感觉异常、不适、烧灼感、神经性疼痛或乏力等症状。一旦出现新发或加重的神经病变，可能需要推迟给药、调整剂量或停止治疗。

过敏与输液反应：治疗过程中可能发生输液相关反应，包括严重的过敏反应。输液期间应密切观察患者。若发生反应，需中断输液并给予相应处理。若发生过敏反应，则需立即并永久停止输注，并进行紧急药物治疗。

血液学毒性：可能发生致命或严重的发热性中性粒细胞减少症、严重中性粒细胞减少、3级或4级血小板减少以及贫血。

对于接受该药联合化疗治疗先前未治疗的III/IV期经典霍奇金淋巴瘤或外周T细胞淋巴瘤的成年患者，以及治疗先前未治疗的高危经典霍奇金淋巴瘤的儿科患者，应从第1个治疗周期开始，常规预防性使用粒细胞集落刺激因子。

每次给药前都应监测全血细胞计数。对于出现3级或4级中性粒细胞减少的患者，应增加监测频率。同时需监测患者是否发热。一旦出现3级或4级中性粒细胞减少，应考虑推迟给药、降低剂量、暂停治疗或在后续给药时预防性使用粒细胞集落刺激因子。

严重与机会性感染：已有患者出现肺炎、菌血症、败血症或感染性休克等严重感染的报告。

肿瘤溶解综合征：肿瘤生长迅速或肿瘤负荷高的患者，发生此症的风险可能增加。

严重肾功能损害时毒性增加：伴有严重肾功能损害的患者，发生3级及以上不良反应和死亡的概率更高。应避免在此类患者中使用。

中重度肝功能损害时毒性增加：伴有中度或重度肝功能损害的患者，发生3级及以上不良反应和死亡的概率更高。应避免在此类患者中使用。

肝毒性：治疗期间曾出现致命及严重的肝损伤病例。这些病例与肝细胞损伤特征相符，表现为转氨酶和/或胆红素升高，可能在首次给药或再次给药后出现。既往肝病史、基线肝酶升高以及合并用药都可能增加风险。需监测肝酶和胆红素水平。出现新发、加重或复发的肝毒性患者，可能需要推迟给药、调整剂量或停止治疗。

进行性多灶性脑白质病：已有报告显示，接受该药治疗的患者因JC病毒感染导致进行性多灶性脑白质病并死亡。症状首次出现的时间各不相同，部分病例在开始治疗后的3个月内发生。除了药物治疗本身，既往治疗史和导致免疫抑制的基础疾病也可能是诱因。对于出现新发中枢神经系统异常症状的患者，应考虑排查此病。一旦怀疑，应暂停用药；若确诊，则需永久停药。

肺毒性：已有非感染性肺毒性（包括肺炎、间质性肺病和急性呼吸窘迫综合征）的致命及严重事件报告。需监测患者是否出现咳嗽、呼吸困难等体征和症状。若出现新发或加重的肺部症状，应在评估期间暂停给药，直至症状改善。

严重皮肤反应：使用该药可能导致致命及严重的史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症。一旦发生，应立即停药并给予相应治疗。

胃肠道并发症：已有致命及严重的急性胰腺炎病例报告。其他严重的胃肠道并发症包括穿孔、出血、糜烂、溃疡、肠梗阻、小肠结肠炎、中性粒细胞减少性结肠炎等。淋巴瘤本身已累及胃肠道的患者，发生穿孔的风险可能更高。若出现新发或加重的胃肠道症状，尤其是严重腹痛，应立即进行诊断评估并治疗。

高血糖：治疗期间已报告严重高血糖病例，包括新发高血糖、原有糖尿病恶化以及酮症酸中毒（可导致死亡）。体重指数高或糖尿病患者风险更高。应监测血糖水平，若出现高血糖，需根据临床情况使用降糖药物。

胚胎-胎儿毒性：治疗期间及末次给药后6个月内，应避免怀孕。

哺乳期用药：治疗期间不推荐进行母乳喂养。