对于多发性骨髓瘤，塞利尼索（商品名XPOVIO）在成人患者中的常规用法有以下两种方案。

方案一：与硼替佐米和地塞米松联合使用（SVd方案）

• 塞利尼索：每周第1天口服一次，每次100毫克，持续用药直至疾病进展或出现无法耐受的毒性反应。
• 硼替佐米：每周一次，皮下注射，剂量为每平方米体表面积1.3毫克，给药日为每周的第1、8、15和22天。连续用药4周后，需休息12天（即第23至34天）。
• 地塞米松：每周口服两次，每次20毫克，分别在每周的第1天和第2天服用。

方案二：与地塞米松联合使用（Sd方案）

• 塞利尼索：每周第1天和第3天各口服一次，每次80毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 地塞米松：每次与塞利尼索同服，剂量为20毫克。

重要注意事项：

• 对于存在脱水风险的患者，应考虑进行静脉补液。
• 为预防恶心和呕吐，应在治疗开始前以及治疗期间，使用5-HT3拮抗剂和/或其他类型的止吐药物。

适用患者群体：

• SVd方案：适用于已经接受过至少1种先前治疗方案的多发性骨髓瘤患者。
• Sd方案：适用于复发或难治性的多发性骨髓瘤患者，这些患者既往已接受过至少4种治疗方案，并且其疾病对至少2种蛋白酶体抑制剂、至少2种免疫调节剂以及一种抗CD38单克隆抗体均产生耐药。

对于弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），成人患者的推荐剂量为：每周的第1天和第3天各口服60毫克，直至疾病进展或出现无法耐受的毒性。

同样需要注意：对有脱水风险的患者进行静脉补液，并在治疗前后使用止吐药物预防恶心呕吐。

适用患者群体：此方案用于治疗复发或难治性的弥漫性大B细胞淋巴瘤（包括由滤泡性淋巴瘤转化而来的DLBCL），且患者既往已接受过至少2线全身治疗。

目前，对于肾功能不全或肝功能不全的患者，如何调整塞利尼索的剂量，尚缺乏可用的数据。

剂量调整方案：

1. 多发性骨髓瘤（SVd方案）

• 起始剂量：每周一次100毫克。
• 第一次减量：调整为每周一次80毫克。
• 第二次减量：调整为每周一次60毫克。
• 第三次减量：调整为每周一次40毫克。
• 第四次减量：需永久停止治疗。

2. 多发性骨髓瘤（Sd方案）

• 起始剂量：每周第1、3天各80毫克（每周总计160毫克）。
• 第一次减量：调整为每周一次100毫克。
• 第二次减量：调整为每周一次80毫克。
• 第三次减量：调整为每周一次60毫克。
• 第四次减量：需永久停止治疗。

3. 弥漫性大B细胞淋巴瘤

• 起始剂量：每周第1、3天各60毫克（每周总计120毫克）。
• 第一次减量：调整为每周第1、3天各40毫克（每周总计80毫克）。
• 第二次减量：调整为每周一次60毫克。
• 第三次减量：调整为每周一次40毫克。
• 第四次减量：需永久停止治疗。