氨己烯酸（商品名Sabril，通用名Vigabatrin）是一种用于治疗特定类型癫痫发作的药物。了解其正确的适应症、使用方法、剂量调整以及何时、如何停药，对治疗安全与效果至关重要。

该药物通常每日需服用两次，餐前或餐后服用均可，不影响药效。

何时需要考虑停药？

对于使用氨己烯酸治疗难治性复杂部分性癫痫的患者，如果在开始治疗后的3个月内，癫痫发作未能得到充分控制，则应停止用药。

对于治疗婴儿痉挛症的患者，如果在用药后的2到4周内，发作情况没有改善，也应考虑停药。

需要特别注意的是，切勿突然停止服用氨己烯酸。对于癫痫患者而言，突然停药可能诱发癫痫持续状态，这是一种危险的医疗急症。

在剂型方面，氨己烯酸粉剂需与水混合后服用，而其口服液和片剂在人体内的吸收程度是等效的。

用药期间的生活注意事项

氨己烯酸可能引起嗜睡和疲劳感。因此，服用此药的成年患者应避免驾驶车辆、操作机械或进行任何有潜在危险的活动。

具体剂量指南

1. 难治性复杂部分性癫痫：

• 成人（17岁及以上）：起始剂量为每日1000毫克（即每次500毫克，每日两次）。之后可按每周增加500毫克/天的幅度调整，直至达到推荐的每日3000毫克（每次1500毫克，每日两次）的目标剂量。
• 儿童患者（2至16岁）：推荐剂量需根据体重计算，每日分两次服用。具体可参考下表。剂量可根据治疗反应每周进行调整。对于体重超过60公斤的患儿，建议参照成人给药方案。

2. 婴儿痉挛症：

起始剂量为每日每公斤体重50毫克（分两次，每次25毫克/公斤）。之后可每3天增加一次每日总剂量，每次增量为每公斤体重25至50毫克，最高剂量可达每日每公斤体重150毫克（分两次，每次75毫克/公斤）。

特殊人群剂量调整

肾功能不全患者：

• 婴儿患者数据暂缺。
• 10岁及以上患者：
  • 轻度肾功能不全（肌酐清除率50-80 mL/min）：剂量应减少25%。
  • 中度肾功能损害（肌酐清除率31-50 mL/min）：剂量应减少50%。
  • 严重肾功能损害（肌酐清除率10-30 mL/min）：剂量应减少75%。

肝功能不全患者：相关剂量调整数据目前尚未明确。

老年人：用药需谨慎，起始剂量宜低，并应密切监测肾功能。

关于停药时机的再次强调

若治疗未能带来显著临床改善，应停止用药：

• 对于难治性复杂部分性癫痫，若治疗3个月无效或更早显示失败迹象，应停药。
• 对于婴儿痉挛症，若治疗2至4周无效或更早显示失败迹象，应停药。

停药的具体方法（剂量递减方案）

与所有抗癫痫药物一样，氨己烯酸需要逐渐减量停用，以避免风险。以下建议基于临床试验：

• 成人：每周减少每日总剂量1000毫克。
• 较大儿童患者：每周减少当前每日剂量的三分之一。
• 婴儿痉挛症患儿：每3至4天减少每日每公斤体重25至50毫克。